Wissenswertes

Heilmittelverordnungen gesetzlich Versicherter

 

Wann und wie lange ist ein Rezept für Physiotherapie gültig und was ist zu beachten?

 

Leider kommt es immer wieder zu Problemen bei der Abrechnung von Rezepten der gesetzlichen Krankenkassen.  Sind Heilmittelverordnungen nicht ordnungsgemäß ausgestellt bedeutet dies für uns  im schlimmsten Falle, dass wir unsere Leistungen nur teilweise oder eventuell gar nicht von der Krankenkasse erstattet bekommen.

 

 

Damit Sie selber beurteilen können, ob Ihr Rezept den gesetzlichen Anforderungen entspricht, haben wir die wichtigsten Informationen und Fehlermöglichkeiten aufgelistet:

  1. Der Beginn der Behandlung muss bei Ihrem Rezept innerhalb von 14 Tagen ab Ausstellungsdatum sein, es sei denn der Arzt hat Ihnen zusätzlich in dem entsprechenden Feld einen späteren Behandlungsbeginn eingetragen.
  2. Ist Ihr Rezept eine Erstverordnung, eine Folgeverordnung oder eine Verordnung ausserhalb des Regelfalles? Sollten Sie eine Verordnung ausserhalb des Regelfalles haben muss zusätzlich eine medizinische Begründung auf dem Rezept stehen, z.B "Therapieziel wurden noch nicht erreicht". Bei einigen Krankenkassen muss das Rezept noch zusätzlich genehmigt werden. Hierzu werden Sie von uns aber informiert.
  3. Es muss immer eine Behandlungsfrequenz eingetragen sein, z.B: 1-3 pro Woche. 
  4. Es muss auf Ihrem Rezept ein gültiger ICD-10-Code eingegeben sein. Dieser Code ist praktisch die Kurzform ihrer Diagnose. Bsp.: M54.5 = Kreuzschmerzen
  5. Sollten Sie einmal die Behandlungen wegen Krankheit oder Urlaub unterbrechen müssen, bitten wir Sie uns dies mitzuteilen. Wir sind verpflichtet den Unterbrechungsgrund der Krankenkasse mitzuteilen. Maximal sind hierfür 21 Tage Unterbrechung möglich. Danach wird die Verordnung ungültig.
     
  6. Ohne eine Unterschrift vom Arzt ist das Rezept ungültig!
     
  7. Sind Sie von der  Zuzahlung befreit oder müssen Sie die Rezeptgebühr entrichten?  Sollten Sie gebührenbefreit sein, erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse einen Ausweis.

Bitte helfen Sie uns bereits im Vorfeld Ihrer Behandlungen und prüfen Sie Ihre Heilmittelverordnung! Wir haben Ihnen lediglich ein kleiner Auszug der Möglichkeiten zur Kürzung bzw. Absetzung der Krankenkassen vorgestellt. Es zeigt aber sehr deutlich wie genau wir die Verordnungen prüfen müssen damit wir unsere Leistungen vergütet bekommen. Bei Interesse können Sie hier den aktuellen offiziellen Heilmittelkatalog einsehen.